Röntgenraum Zahnarztpraxis: Bauliche Anforderungen

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Marvin Schön & Christoph Bartram
Geschaftsführung

Was ist ein Röntgenraum?

Ein Röntgenraum ist ein speziell eingerichteter Raum in einer Zahnarztpraxis, der für die Aufnahme von Röntgenbildern genutzt wird. Dieser Raum dient dazu, diagnostische Bilder von Zähnen, Kiefer und angrenzenden Strukturen zu erstellen, um Erkrankungen und Anomalien frühzeitig zu erkennen und die bestmögliche zahnmedizinische Behandlung zu planen. Die Einrichtung und Gestaltung eines Röntgenraums unterliegt strengen gesetzlichen Vorschriften und technischen Normen, um die Sicherheit sowohl der Patienten als auch des medizinischen Personals zu gewährleisten.

Gesetze und DIN-Normen: Bauliche Anforderungen an den Röntgenraum in der Zahnarztpraxis

Die baulichen Anforderungen an einen Röntgenraum in der Zahnarztpraxis sind streng reguliert und unterliegen diversen Gesetzen und Normen, die den Schutz von Patienten und Personal vor ionisierender Strahlung sicherstellen sollen. Diese Anforderungen betreffen den baulichen Strahlenschutz, die technische Ausstattung sowie die Planung und Gestaltung des Röntgenraums. Um die Einhaltung der gesetzlichen Vorschriften zu gewährleisten, müssen verschiedene Faktoren berücksichtigt werden, darunter der Strahlenschutz, die Materialien und Konstruktionen, die Raumaufteilung, die Elektroinstallation sowie die Belüftung und der Brandschutz.

• Strahlenschutzgesetz (StrlSchG): Das Strahlenschutzgesetz ist die zentrale rechtliche Grundlage in Deutschland für den Schutz vor den Gefahren ionisierender Strahlung. Es legt fest, welche Maßnahmen zum Schutz von Mensch und Umwelt ergriffen werden müssen, und regelt den Umgang mit radioaktiven Stoffen sowie den Betrieb von Anlagen, die ionisierende Strahlung nutzen, wie etwa Röntgenanlagen in der Zahnmedizin.
• Strahlenschutzverordnung (StrlSchV): Die Strahlenschutzverordnung konkretisiert die Vorgaben des Strahlenschutzgesetzes und enthält detaillierte Regelungen zu den Schutzmaßnahmen, die beim Betrieb von Röntgengeräten eingehalten werden müssen. Sie beschreibt die Anforderungen an den baulichen Strahlenschutz, die Kennzeichnung von Kontrollbereichen, die Strahlenschutzüberwachung sowie die Pflichten von Betreibern und Personal.
  • § 60 StrlSchV
    • Röntgeneinrichtungen dürfen nur in speziell als Röntgenräume genehmigten und bezeichneten Bereichen betrieben werden, die allseitig umschlossen sind.
    • Innerhalb von Röntgenräumen dürfen Kontrollbereiche Arbeitsplätze, Verkehrswege oder Umkleidekabinen nur umfassen, wenn sichergestellt ist, dass sich während des Betriebs der Röntgeneinrichtung keine Personen dort aufhalten. Eine Ausnahme besteht für Arbeitsplätze, die aus technischen Gründen nicht außerhalb des Kontrollbereichs liegen können.
    • Bestimmte Röntgeneinrichtungen, wie Basis-, Hoch- und Vollschutzgeräte sowie Schulröntgeneinrichtungen, dürfen unter bestimmten Bedingungen außerhalb von Röntgenräumen betrieben werden. Dies gilt auch, wenn der Zustand oder die Größe des zu untersuchenden Objekts dies erfordert.
• DIN-Normen und technische Regeln: Die Deutsche Industrienorm (DIN) stellt sicher, dass technische Standards eingehalten werden. Für Röntgenräume sind insbesondere die DIN 6812 (Strahlenschutz bei der Anwendung von Röntgenstrahlen in der Medizin) und die DIN 6868 (Qualitätssicherung in der Röntgendiagnostik) relevant. Diese Normen bieten detaillierte Anweisungen zur technischen Ausführung und zum baulichen Strahlenschutz.

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Worauf muss man bei der Planung eines Röntgenraums achten?

• Strahlenschutzbereiche einrichten
  • Vor Inbetriebnahme einer Röntgeneinrichtung müssen Strahlenschutzbereiche eingerichtet und abgegrenzt werden, um Zutritts- und Aufenthaltsbeschränkungen sicherzustellen. Zu diesen Bereichen gehören der Röntgenraum (Kontrollbereich) und gegebenenfalls ein Überwachungsbereich.
  • Der Kontrollbereich ist ein Bereich, in dem Personen innerhalb eines Kalenderjahres eine effektive Dosis von mehr als 6 mSv oder höhere Organdosen (z.B. 15 mSv für die Augenlinse oder 150 mSv für die Hände, Unterarme, Füße und Knöchel) erhalten können. 
  • Der Überwachungsbereich ist ein Bereich, der nicht zum Kontrollbereich gehört, in dem aber dennoch Personen im Kalenderjahr eine effektive Dosis von mehr als 1 mSv oder höhere Organdosen (z.B. 50 mSv für die Haut, Hände, Unterarme, Füße und Knöchel) erhalten können. 
• Räumliche Anordnung
  • Bedienungseinrichtungen für Röntgeneinrichtungen mit Nennspannungen über 100 kV müssen in einem separaten Raum angeordnet werden, der vom Röntgenraum getrennt ist. Für Einrichtungen mit Nennspannungen bis 100 kV sollte die Bedienung ebenfalls aus einem getrennten Raum möglich sein​.
  • Zwischen dem Patienten und dem Bediener muss eine Sicht- und Sprechverbindung bestehen​.
  • Es sollten nur die für den Betrieb der Röntgeneinrichtung notwendigen Aufenthalts- und Arbeitsplätze im Strahlenschutzbereich liegen​.
  • Zwar gibt es keine Mindestgrundfläche für Dental-Röntgenräume, doch sollte dieser aus Gründen der Bewegungsfreiheit Platz für mindestens zwei Personen bieten.
• Abschirmung und Schutzmaßnahmen
  • Es sind spezifische Maßnahmen zur Abschirmung gegen Nutzstrahlung und Störstrahlung erforderlich, um sicherzustellen, dass die Strahlenexposition in den angrenzenden Bereichen die gesetzlichen Grenzwerte nicht überschreitet​.
  • Die Dicke der erforderlichen Bleischicht zur Abschirmung richtet sich nach der Art des Geräts und der Strahlungsintensität und muss entsprechend berechnet werden​.
  • Wandbeschichtungen von Röntgenräumen sollten aus rückstreuarmen Materialien bestehen, insbesondere bei kleinen Röntgenräumen, um die Strahlenexposition weiter zu minimieren.

• Kennzeichnung und Sicherheitsvorkehrungen
  • Zugänge zu Bestrahlungsräumen müssen mit einer Vorrichtung versehen sein, die beim Betreten des Raumes die Strahlung unterbricht. Das Wiedereinschalten darf nur von der Bedienvorrichtung aus möglich sein​.
  • Die Räume müssen nach den gesetzlichen Vorgaben klar gekennzeichnet sein, insbesondere der Kontrollbereich muss entsprechend § 53 StrlSchV gekennzeichnet sein​.
  • In Therapieräumen müssen Wände, Fußböden und Decken, die von Nutzstrahlung nicht getroffen werden dürfen, eindeutig und dauerhaft gekennzeichnet werden, wenn die Nutzstrahlung auf solche Wände gerichtet werden kann.

• Aufenthaltsplätze im Röntgenraum
  • Kategorisierung der Aufenthaltsplätze
    • Aufenthaltsplätze werden nach ihrer Nutzung in verschiedene Kategorien unterteilt.
      • Kategorie I: Wohnungen und andere Daueraufenthaltsplätze im sonstigen Bereich; Arbeitsplätze außerhalb des Kontrollbereiches für Einzelpersonen der Bevölkerung
      • Kategorie II: Arbeitsplätze außerhalb des Kontrollbereiches für beruflich strahlenexponierte Personen
      • Kategorie III: Kabinen, Toiletten sowie Flure und Wartezimmer, in denen sich keine Arbeitsplätze befinden; Im Freien, innerhalb von Bereichen, die der Verfügungsgewalt des Betreibers unterliegen und bei denen durch organisatorische Maßnahmen sichergestellt ist, dass sich dort während des Betriebs keine Daueraufenthaltsplätze befinden
    • Je nach Kategorie des Aufenthaltsplatzes werden unterschiedliche Anforderungen an den Strahlenschutz gestellt. Diese richten sich danach, welche Personen (z.B. Patienten, Mitarbeiter) sich dort aufhalten und ob sie dort Aufgaben zu erledigen haben oder sich dauernd oder zeitweilig dort befinden​.
  • Schutzmaßnahmen
    • Zu schützende Aufenthaltsplätze müssen ausreichend abgeschirmt sein, falls der Abstand zur Strahlenquelle nicht ausreicht, um eine sichere Strahlenexposition zu gewährleisten. Die notwendigen Schutzschichten sind nach den Anforderungen in den jeweiligen Abschnitten zu bestimmen​.
    • Aufenthaltsplätze im Kontrollbereich dürfen außer für den zu untersuchenden oder zu behandelnden Patienten nur zur Durchführung oder Aufrechterhaltung der darin vorgesehenen Betriebsvorgänge vorhanden sein​.
    • Aufenthaltsplätze im Überwachungsbereich dürfen nur für eine dem Betrieb dienende Tätigkeit genutzt werden​.

Wie läuft die Planung eines Röntgenraumes ab?

Die Planung eines Röntgenraums in der Zahnarztpraxis muss sorgfältig durchgeführt werden und erfordert oft die Zusammenarbeit mit Fachingenieuren und Experten für Strahlenschutz. Die zuständige Behörde, meist das jeweilige Gewerbeaufsichtsamt oder das Landesamt für Umwelt, genehmigt letztlich den Bau und Betrieb des Röntgenraums.

• Planungsprozess
  • Bedarfsermittlung: Ermittlung des genauen Bedarfs basierend auf den geplanten diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen in der Praxis.
  • Raumplanung: Erstellung detaillierter Baupläne, die den gesetzlichen Anforderungen entsprechen und eine optimale Nutzung des verfügbaren Raums ermöglichen.
  • Materialauswahl: Auswahl geeigneter Baumaterialien, die den strahlenschutztechnischen Anforderungen genügen.
• Genehmigungsverfahren
  • Einreichen aller relevanten Unterlagen und Pläne bei der zuständigen Behörde.
  • Durchführung der Abnahmeprüfung durch Strahlenschutzsachverständigen, um sicherzustellen, dass alle Vorgaben eingehalten werden.

Richtlinien zur Abschirmung und Schutzschichtdicken in Röntgenräumen

Wände, Decken und Böden eines Röntgenraums müssen mit einer ausreichenden Bleischicht ausgestattet sein, um die Durchdringung von Röntgenstrahlen zu verhindern. Der sogenannte „Bleigleichwert“ gibt an, wie effektiv eine bestimmte Dicke eines Materials Strahlung abschirmt. 

Bei der Konstruktion können Bleifolien/Bleitapeten oder -platten in Wände integriert werden, um den erforderlichen Strahlenschutz zu gewährleisten. Diese Materialien müssen korrekt installiert werden, ohne Lücken, um die Wirksamkeit des Strahlenschutzes nicht zu beeinträchtigen.

Bei der Planung von Röntgenräumen ist die Bemessung der erforderlichen Abschirmungen ein zentraler Aspekt. Die Abschirmung wird nach den zu schützenden Bereichen unterschieden:

• Abschirmung gegen Nutzstrahlung
  • Die Schutzbereiche gegen Nutzstrahlung werden durch die Projektion des größten Aufnahmeformats auf die Wand oder den Boden festgelegt, ergänzt um 0,1 m auf jeder Seite. 
  • In Therapieräumen muss eine Fußbodenzone von mindestens 3 m x 3 m und mindestens eine angrenzende Seitenwand abgeschirmt werden. Verschiebbare Anwendungsgeräte ohne festgelegte Hauptstrahlrichtung benötigen keine spezielle Abschirmung gegen Nutzstrahlung.
• Abschirmung gegen Störstrahlung
  • Eine Abschirmung gegen Störstrahlung muss in alle Richtungen erfolgen. 
  • Für Röntgenräume, die an andere Bereiche angrenzen, muss die Abschirmung der Seitenwände in der Regel bis zu einer Höhe von 2,2 m ausgeführt werden, sofern die benachbarten Bereiche auf demselben Niveau liegen und die Schutzschicht gegen Störstrahlung höchstens 0,5 mm beträgt. Höhere Bleischichtdicken erfordern eine entsprechende Anpassung der Abschirmung.
• Dicke der Schutzschicht aus Blei
  • Die erforderliche Dicke der Bleischicht variiert je nach Gerätetyp und Nutzung. Die Angaben für die verschiedenen Gerätetypen und Betriebsarten sind in den Tabellen der Norm spezifiziert. Diese Tabellen berücksichtigen den Abstand vom Brennfleck und die Kategorie des zu schützenden Bereichs.

Exemplarisch sehen sie nachfolgend, wie dick die Bleischicht gegen Nutzstrahlung und Störstrahlung bei Aufnahmebetrieb ist:

Bauliche Gestaltung und Materialien

• Trockenbau: In modernen Zahnarztpraxen wird häufig der Trockenbau verwendet, der eine flexible und schnelle Raumgestaltung ermöglicht. Trockenbauwände können mit bleihaltigen Platten verkleidet werden, um die notwendigen Schutzanforderungen zu erfüllen. Im Trockenbau kommen verschiedene Bleiprodukte zum Einsatz, um einen effektiven Strahlenschutz zu gewährleisten:
  • Bleifolienkaschierte Gipsplatten: Diese Platten bieten eine besonders platzsparende Abschirmung und ermöglichen eine überlappende Verlegung, ohne dass horizontale Fugen zusätzlich abgeschirmt werden müssen. Dies vereinfacht die Installation und verbessert die Strahlenschutzwirkung.
  • Bleistreifen: Selbstklebende Bleistreifen sind ideal zur Abdichtung von Spalten, Fugen und Ecken. Sie müssen die gleiche Dicke wie die Bleifolienkaschierung der Strahlenschutzplatten haben, um eine durchgängige Abschirmung sicherzustellen.
  • Bleikanäle: Steckdosen, Schalter, Leitungen und Trägerarme erfordern spezielle Strahlenschutzmaßnahmen. Mit vorgefertigten Strahlenschutzkanälen aus Blei können diese Elemente sicher abgeschirmt werden, um die Ausbreitung von Strahlung zu verhindern.
  • Bleiwolle: Für schwer zugängliche Bereiche eignet sich Bleiwolle hervorragend, da sie sich leicht einarbeiten lässt und sich nahtlos an die umgebenden Materialien anpasst, wodurch eine lückenlose Strahlenabschirmung gewährleistet wird.
• Alle Versorgungsleitungen bzw. Bedienkabel sind aus Strahlenschutzgründen schräg oder gewinkelt durch die baulichen Strahlenschutzeinrichtungen zu führen.
• Röntgentüren: Strahlenschutztüren bieten den nötigen Schutz durch Bleieinlagen, die sowohl im Türblatt als auch in der Zarge integriert sind. Die erforderliche Dicke der Bleieinlage wird gemäß DIN 6834 durch den sogenannten Bleigleichwert oder Schwächungsgrad in Millimetern bestimmt, der die Gesamtstärke des Bleis festlegt.
• Röntgenfenster: Fenster im Röntgenraum müssen aus bleigeschichtetem Glas bestehen, das den entsprechenden Bleigleichwert aufweist. Türen sollten ebenfalls bleiverkleidet sein und selbstschließend, um die Abschirmung sicherzustellen. Die Türrahmen müssen so konstruiert sein, dass keine Strahlung durch Spalten entweichen kann.

Generelle Anforderungen an Materialien wie z. B. Beschaffenheit von Fußböden, Verglasungen, Beleuchtung und Lüftung finden Sie in der DGUV Information 207-016 

Die Dicke der Schutzschichten aus unterschiedlichen Baustoffen (Eisen, Beton, Floatglas, Vollziegel, Gipsplatten usw.) die erforderlich ist, um die gleiche Abschirmwirkung wie eine Bleischicht zu erzielen, können der Tabelle 19 der DIN 6812:2021-06 entnommen werden. 

Technische Ausstattung und Elektroinstallation

Die technische Ausstattung eines Röntgenraums muss spezifischen Anforderungen entsprechen, um einen sicheren Betrieb zu gewährleisten:

• Elektroinstallation
  • Die Elektroinstallation muss den besonderen Anforderungen eines Röntgenraums genügen, um die Sicherheit des Betriebes zu garantieren. Dazu gehören strahlensichere Kabel und Anschlüsse sowie spezielle Schutzvorrichtungen gegen Überspannung und Kurzschluss.
  • Die Steckdosen und Schalter sollten strahlensicher eingebaut sein und den Anforderungen an elektrische Sicherheitsnormen entsprechen.
• Beleuchtung (DIN EN 12464-1, ASR A3.4)
  • Die Beleuchtung im Röntgenraum muss ausreichend sein, um sichere Arbeitsbedingungen zu gewährleisten, darf jedoch keine Reflexionen auf den Monitoren oder Röntgenbildern verursachen. Oft werden blendfreie und dimmbare Lichtquellen verwendet, um den Lichtbedarf an die jeweilige Arbeitssituation anzupassen.

Luftwechsel und Brandschutz

Der Brandschutz in einem Röntgenraum muss den allgemeinen Brandschutzvorschriften entsprechen. Hierzu zählen feuerfeste Türen, feuerfeste Kabeldurchführungen sowie ein Brandschutzkonzept, das die spezifischen Gefahren eines Röntgenraums berücksichtigt.

Im Falle eines Brandes muss sichergestellt sein, dass die Strahlenschutzmaßnahmen weiterhin wirksam sind, um eine Freisetzung von Strahlung zu verhindern.

Für raumlufttechnische Anlagen ist DIN 1946-4 zu beachten.

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Was befindet sich typischerweise in einem Röntgenraum?

Ein Röntgenraum in einer Zahnarztpraxis ist speziell für die Durchführung von Röntgenaufnahmen ausgelegt und enthält daher eine Reihe von speziellen Geräten und Einrichtungen. Typischerweise findet man hier:

• Dental-Röntgengeräte: Dazu gehören intraorale Röntgengeräte, die direkt im Mund des Patienten eingesetzt werden, sowie Panorama-Röntgengeräte für Übersichtsaufnahmen des gesamten Kiefers und DVT-Geräte (Cone-Beam-CT) für detaillierte dreidimensionale Aufnahmen.
• Bedienpulte und Monitore: Diese werden verwendet, um die Röntgengeräte zu steuern und die aufgenommenen Bilder sofort zu betrachten und zu analysieren.
• Patientenstuhl oder -liege: Je nach Art des Röntgengeräts befindet sich ein spezieller Stuhl oder eine Liege, auf der der Patient während der Röntgenaufnahme Platz nimmt.
• Röntgenschürzen und Schutzkleidung: Für den Röntgen-Strahlenschutz sind Röntgenschürzen und andere Schutzkleidung elementar, um den Patienten vor unnötiger Strahlenexposition zu schützen. Diese Schutzmaßnahmen werden je nach Untersuchung und Bereich, der geröntgt wird, eingesetzt – nicht immer empfiehlt sich Schutzkleidung.

Röntgenräume dürfen keinen Durchgangsverkehr aufweisen und müssen von den Behandlungs- und Pflegebereichen anderer Fachgebiete getrennt sein.

FAQ

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Weitere Quellen:

• DIN 6812:2021-06
• https://www.arbeitssicherheit.de/schriften/dokument/6acdc9ac-c357-3095-83e6-29d9975b507b.html

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